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30歲年輕男子突發腦梗,背后元兇竟在心臟

2019-06-27 09:56:00來源:江南晚報
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  在普通人印象中,腦中風多發生在中老年人身上。然而就在最近,無錫市人民醫院收治了一位30歲的男患者,年紀輕輕就被腦中風擊中。令人不解的是,這位患者生活規律,沒有不良嗜好,血壓等生理指標也是正常的。經過一系列檢查,專家利用一個微小的心臟探頭,以患者食管作為路徑,最終在心臟里揪出了疾病的元兇。

  血壓等指標都正常,他卻腦梗了

  近日的一天早上,患者吳先生(化名)剛醒來就感到左側肢體無力,手臂麻木且抬不起來,頭昏沉沉的,更不妙的是他逐漸出現口角歪斜。發現情況后,家人急忙將他送到市人民醫院急診。但一圈檢查做下來,吳先生血壓正常,顱內未見異常,血常規、肝腎功能等多個方面都正常,卻被初步考慮為“腦梗死”。這讓患者和家屬很是迷惑。

  就在這時,為他做心功能檢查的心功能科主任錢大鈞有了發覺,“以前在美國學習時,曾經接觸到很多類似吳先生這樣的案例,造成腦梗的根源可能是血液中不容易被發現的小栓子,患者很可能是心臟卵圓孔未閉。”錢大鈞說,常規的心臟超聲檢查是將探頭放在胸口,也就是從胸腔外往內部看,由于肺和胸壁的干擾,在有些情況下無法看清內部的細節。于是,在與患者溝通好后,他利用一個微小的心臟探頭從食管進入送達心臟后面,借助先進的超聲造影劑技術,清晰看到了心臟中的微小病變。果然,吳先生的確存在心臟卵圓孔未閉。

  醫生進一步了解到,吳先生幾年以來一直斷斷續續有頭痛、頭暈的情況,以為是神經方面出了問題,也看過很多醫生,最終都沒有查明原因。“從明確診斷的結果來倒推分析,患者的頑固頭痛應該就是卵圓孔未閉引起的。”錢大鈞說。

  卵圓孔未閉是什么

  心臟專家在臨床中時有發現,很多年輕的孩子,年齡甚至只有十幾歲,不明原因出現腦梗。腦卒中有可能是缺血性的,有可能是動脈粥樣硬化導致的腦血管本身的問題,也可能是栓塞導致的。像這樣的年輕人,并沒有動脈粥樣硬化的危險因素,血壓、血脂、血糖都很好,也不抽煙,這時候就不得不考慮是否是血栓的因素導致的。這種情況下,心臟科的醫生經常會探究患者是否有心源性的腦卒中,而卵圓孔未閉就是其中很重要的一項因素。

  據介紹,人體的心臟如同組合在一起的四間小房子,分別為左右心房、左右心室。正常成年人心臟左右房子之間不能直接聯通,只能上下相通。人體下肢的靜脈血先進入右邊心房,再向下進入右心室,通過肺動脈在肺部過濾加氧后進入左心房和左心室,最終由主動脈輸送到腦、腎臟等全身各器官。

  卵圓孔是心臟左右心房之間間隔膜中間位置的一個孔,卵圓孔未閉在人群中的發生率是20%~25%。人在胎兒時期卵圓孔是未閉合的狀態,出生后開始漸漸經歷一個閉合的過程,大部分人在一周歲內會生理閉合。形象地說,人的心臟兩個心房之間有“一堵墻”,有的人這面墻沒長好,存在縫隙,如果縫隙小,癥狀較輕,對身體影響很小,部分人一生都不會有什么問題。如果縫隙大了,就會表現為房間隔缺損的病變,需要早期干預。對于癥狀比較輕的患者,可以常規進行抗凝、抗血栓治療,這是因為卵圓孔未閉的地方血流變慢,容易形成微血栓。像患者吳先生,就要進行這種對癥治療,并定期隨訪,預防血栓的形成。當然,還有部分人會由于肺動脈高壓等疾病,會導致原已閉合的房間隔重新開放,引發系列問題。

  專家表示,如果持續出現頭痛、頭暈等情況,當神經系統查不到病因時,建議考慮查查心臟,必要時需要心臟超聲造影進一步檢查診斷。 (藍田)

[責任編輯:顧明]
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